如何打造行動自由的老後生活

作者：陳俐君醫師

在門診裡，我常遇到一些長輩，檢查數值沒有太大問題，卻慢慢發現自己走不遠、站不久、上下樓梯變得吃力，甚至連出門都要先想一想。

這時候大家常說：「年紀大了，本來就是這樣。」

但我覺得，老後生活的品質，不只是看有沒有慢性病，也不只是看壽命有多長，而是要看我們能不能繼續做自己想做的事。

能不能自己走到市場買菜，跟朋友吃飯，帶家人旅行，抱孫子，爬上喜歡的步道，或只是不用每次出門都擔心跌倒。

這些看似平常的事情，其實都需要身體有足夠的功能。

行動自由不是等到老了以後才開始準備，而是現在就要慢慢累積。

超音波導引注射是什麼？入門先搞懂這幾件事

作者：陳俐君醫師

「超音波導引注射」在我的診間裡頻繁的出現，那這到底是什麼？又為什麼我堅持選擇用這種方式提供治療？

「超音波導引注射」是一種技術，可以把它理解成：醫師一邊用超音波看清楚身體裡的組織，一邊把針送到預定的位置。

它最大的價值不是「比較高級」，也不是保證打一針就會好，而是讓治療多了一雙即時看得見的眼睛。對某些關節、肌腱、滑囊或神經周邊的注射來說，超音波導引能提高注射位置的準確性；但「打得準」不等於「一定有效」，真正重要的仍然是先找出疼痛來源，再決定注射是不是適合的治療。研究整體也支持超音波導引通常能提高肌肉骨骼注射的準確性，但疼痛與功能改善的幅度會依部位、疾病及治療方式而不同。

45歲以後的斷捨離

作者：陳俐君醫師

45歲以後，我越來越覺得，斷捨離真正要減少的，不只是家裡的東西，而是每天被家務、整理和找東西消耗掉的時間。

年輕時東西多一點，好像沒什麼。週末花半天整理房間，搬箱子、擦櫃子，也還有體力。但有了小孩，時間開始變得更珍貴。如果每天好不容易空出一個小時，最後卻拿去收拾那些其實根本不需要的東西，久了會發現：我們不是沒有時間照顧健康，而是時間被太多物品和家務切碎了。

靜脈雷射 vs. 高能雷射

 作者：陳俐君醫師

為什麼痛很難好？

作者：陳俐君醫師

 

修復藥劑比較

 

【 慢慢來，其實比較快 】關於學習要花很多錢

作者：陳俐君醫師

週末我去上了區域麻醉和止痛醫學會的課程。
在現場，遇到幾位剛開始接觸疼痛治療的年輕醫師。
看著他們充滿熱忱卻又帶點焦慮的眼神，我彷彿看到以前的自己。


聊了一下發現，大家的第一個痛點通常很像：
「學姐，這條路是不是要花很多時間？」
「課程都好貴，是不是要投入很多錢才能學好？」

我跟他們分享了一個或許能讓心比較定的觀點。

1. 其實，你的起跑點已經很高了，不用太過緊張。

疼痛治療的學習，其實是建立在我們原本的專科基礎上。
無論你是復健科、骨科還是麻醉科醫師，原本的底子都已經很好了。
依我的觀察，只要方向對了，大約 3 到 5 年 的時間，應該就能達到 70-80 分的水準。
這是一個循序漸進的過程，不需要急著一步登天～

2. 關於那些多出來的薪水...

除了技術，大家最焦慮的往往是「資源分配」。

從住院醫師跳到主治醫師，薪水會有一個明顯的漲幅。

這時候該怎麼運用？全部拿去繳學費嗎？

我提供一個自己試過，覺得還不錯的「二分法」給大家參考：

把多出來的那份薪水，分成兩半。

50% 投入疼痛學習： 這部分是對自己專業的投資，讓我們在技術上更有底氣。

50% 投入被動投資： 像是美股的 VT、SPY，或是台股的 0050、006208。

3. 三五年後的舒服階段

為什麼要這樣做？
因為我們的人生不只有工作。
試想看看，若持之以恆執行個 3 到 5 年：
一方面，你的疼痛治療能力上升了，能在臨床上解決更多病人的問題。
另一方面，你的股票資產也跟著時間慢慢累積、成長了。


到那時候，技術與資產同時提升，剛好會進入一個身心都比較「舒服」的階段。


適度的留白，適度的投資未來（無論是腦袋還是口袋），或許能讓我們在這條醫療路上，走得更長、更穩一點。

你「運動偏食」了嗎？

作者：陳俐君醫師

我們都知道飲食要均衡，餐盤裡不能只有肉沒有菜。 但很奇怪，到了「動」這件事上， 90% 的人都嚴重偏食。

如果你常覺得： 「明明我有去走路啊...」 「我吃得很健康啊...」 卻還是這裡痠、那裡痛，身體越來越僵硬。 請注意，你的身體正在抗議營養不良。

[ 一分鐘短影音] 該熱敷還是冰敷？

 作者：陳俐君醫師

利用看診的空檔來跟大家解答：什麼時候該熱敷？什麼時候該冰敷呢？

冰敷只有一種情況適合：你剛受傷！受傷後可能會流血，此時才適合用冰敷來讓血管收縮，讓組織鎮靜、減少腫脹。

如果以上狀況都沒有，長時間的肩頸酸痛、身體肌肉關節不舒服，想要去「鬆」一下、想要找別人幫你按摩的情況之下，大概都適合「熱敷」。

熱敷會加速血液循環，讓組織肌肉放鬆。把老舊的、廢棄的物質帶走，把血液內營養的物質送過來重建，此時熱敷的效果才會很好。

做錯會怎麼樣？

該熱敷卻冰敷？會不會很慘呢？其實是還好。只是那個繃緊的感覺會更明顯。

該冰敷卻熱敷？危險性會更高！因為你的組織會更腫、更熱、更不舒服，你會很明顯的感覺到自己做錯了！

所以下次，如果沒有很明顯受傷的病史，記得先用熱敷！
百分之七八十以上的狀況，熱敷都不會有錯喔～～

[ 一分鐘短影音] 用精油緩解焦慮

作者：陳俐君醫師

 

你聽過精油嗎？ 

你使用過精油嗎？ 

精油可以藉由五種管道進入身體：嗅吸、擴香、按摩、泡澡以及蒸氣的方式。

為什麼要使用精油呢？
所有的精油都有「安神」、「止痛」、「消炎」跟「殺菌」的四種效果，真的很厲害吧！

其中藉由「嗅吸」的方式，就是把精油擠到手上，直接嗅吸。效果是最好的。
因為它可以直接「進入大腦」，對於提升大腦的心智、還有心情有很好的效果。

使用「檸檬精油」和「月桂精油」可以讓大家提升專注力、增進工作效率、面對現實的勇氣、

減少自卑、提高自信。

還有許多其他的精油可以「減輕焦慮」、「改善睡眠」的效果，所以如果你覺得壓力有點大，就試著開始使用精油吧～

[ 進修紀錄 ] SportVis 肌腱韌帶修復劑 到底是什麼？

 作者：陳俐君醫師

< SportVis 肌腱韌帶修復劑 研討會>

SportVis的特性與臨床應用挑戰

這個產品在台灣大約COVID-19疫情時引進的，一開始我也被它的名字給混淆，專門用來修復肌腱韌帶的「玻尿酸」。

玻尿酸？不就是打在關節內的潤滑液嗎？怎麼可以用在肌腱韌帶撕裂上？

而且小小一支，僅1.2cc，價錢堪比PRP，在臨床應用上充滿挑戰。

增生療法強調tensegrity，強調「comprehensive Tx」，要把不穩定關節周遭的關節囊、韌帶、肌肉肌腱都完整注射，才能減少關節「內耗」，造成進一步損傷。一樣要花一萬多元，SportVis量這麼少，是不是我乾脆選擇PRP（大約5-6cc）對病人較好？

但臨床上，PRP並不適用於所有病人，尤其是「癌症病史」、「血小板功能不佳」、「使用抗凝血劑」或者是「很怕注射後疼痛」的病人，在治療上都會遇到瓶頸。

[ 生活 ] 居家改造紀錄

作者：陳俐君醫師

原文草稿：(2017/10/28.29)

關於整理的難題

-- 從斷捨離到簡單生活，我的嘗試與困惑

斷捨離系列、怦然心動的人生整理魔法系列、我喜歡簡單的生活、我的家裡空無一物⋯ 不管是書、電影、日劇，甚至FB社團，我都看過也加入了，雖然常常邊看邊丟東西，家裡卻還是不能用清爽兩字形容，常常要找東西卻不知道在哪裡，尤其是換季衣服收納更是讓我傷透腦筋。

朋友路直和老公一起執行斷捨離改造人生很有心得，整個家裡都跟以前不一樣，讓我十分羨慕。感恩她參加了居家美學講座，寫了詳細的心得，讓我認識到，原來在台灣，也有整理師可以到家裡來幫忙。一個多月前她分享了「居家整聊室」的連結，雖然表單顯示沒有服務花蓮地區，我還是填了，等待事情發生。

紀念我家的第一隻哺乳類寵物：倉鼠阿呆

 作者：陳俐君醫師

倉鼠是我兒子要養的，當初答應他要養倉鼠的原因，其實很簡單：去年三月確定要搬來台北時，一開始他是要留在花蓮跟爸爸一起住，讓他養一隻寵物陪他。幾個月後，很順利地，房子買了、戶籍遷了，他也就跟著一起搬來台北。

至於為什麼他都跟著搬來台北了，還讓他養倉鼠？

最先一開始，兩個小孩都想養貓，尤其是我女兒，我有答應她考上延平中學，搬來台北就讓她養貓... 

後來想想，養貓對我們來說挑戰太大。新房子、新學校、新的生活地點，還要適應新的寵物，這樣太多挑戰一起來，怕大家適應不良。

因此，先養倉鼠。

活到90歲，但能自由走動嗎？

作者：陳俐君醫師

如果問一個人：「你想活到幾歲？」

很多人的回答往往是：「不用太久，只要健康、能自由活動就好。」

然而，過去這幾十年來，我們的重點大多放在延長壽命。這點確實成功了，從平均壽命50幾歲延長到現在的80幾歲。然而，我們是不是忽略了其他更重要的事情？

意外發生了要怎麼提高順利申請保險理賠的機率？

作者：陳俐君醫師

個人保險理賠經驗分享


現代人，尤其是台灣人，活到一定的歲數，40歲上下，我們身上應該都買了幾份保險，意外險、醫療險、重大傷病險、失能險.... 當初買保險的原因，大概也都是為了要支付突如其來的一筆龐大醫療支出，但是真正發生過意外事件，或罹患重大疾病，申請過保險理賠的人可能不多...

就我自己來說，我只申請過兩次保險理賠，第一次是生產時的併發症，較大的撕裂傷，子宮頸縫合。第二次是女兒因為流感住院十天。


[ 一分鐘醫療新訊 ] 膝蓋退化，實證等級兩顆星的治療方式

作者：陳俐君醫師

今天我要來繼續分享「美國骨科醫學會AAOS」針對膝蓋退化性關節炎提供證據等級兩顆星的治療方式有哪些。

這些治療沒有刻意篩選病人的關節退化嚴重程度，細分哪些人適合哪些治療後才進行，所以有些人有效、有些人沒效，通常需要合併兩三種以上的方式才能夠達到滿意的程度。

總共分三個方向：

第一個方向：病人自己可以做的。口服營養品、例如薑黃的萃取物、維他命D3以及最常見的葡萄糖胺。

[ 一分鐘答客問 ] 拉脖子沒效，就只能選擇開刀了嗎？

 作者：陳俐君醫師

脖子很痛，常常落枕，手麻。如果做了復健拉脖子，改善效果有限的話，下一步就是開刀了嗎?不！不！不！在開刀之前，我們還可以用超音波來檢查。

有聽說過超音波可以找到脖子痛的原因嗎？

我常常會使用超音波來檢查頸椎神經壓迫、或是頸椎跟頸椎中間，小面關節的問題，甚至是頸椎和頸椎中間的椎間盤病變。這些構造的問題造成的疼痛，都可以透過超音波導引打一些維他命B12、類固醇，讓腫脹的神經消腫，改善手麻的症狀。

[一分鐘短影音] 想善終？五件事要先想好

作者：陳俐君醫師

身為一個在醫學中心當了十七年的復健科醫師，我常常看到有些病人因為嚴重的腦外傷或是腦中風，送來醫院的時候已經昏迷了。但是他們的家屬和病人本身都沒有談論過有關於「臨終的選項」跟「遺願」，所以我在這裡為大家統整了五個善終需要決定的事情：

第一個 你想要選擇善終的地點是在醫院、機構、還是家裡呢？

第二個 你有想要做器官捐贈或大體捐贈嗎？

第三個 選擇善終的儀式，你想要用哪一種的宗教方式？

第四個 遺體想要怎麼處理呢？火化 還是土葬呢？骨灰最終想要放在哪裡呢？樹葬、花葬、靈骨塔或者是家裡呢？

第五個 遺物遺產，社群媒體帳號想要怎麼處理呢？指定代理人幫你決定？有沒有什麼其他要注意的事情需要跟家屬事先溝通的呢？

提早跟家人討論這些事情，你才能夠讓自己的人生最後一哩路該怎麼走是如你所願的唷～

[一分鐘答客問] 打完PRP，能運動嗎？

作者：陳俐君醫師 

在門診，因為一些肌腱韌帶受傷，打完PRP的病人常常會問我：「醫生，我接下來可以運動嗎？」

我的答案如下：

第一，打完後的兩天內，盡量不要做劇烈的運動，走走路、散散步，不會引發疼痛的活動都沒有問題。

術後加速康復 -- 全膝關節置換術後，復健科的角色

 作者：陳俐君醫師

感謝術後加速康復學會的邀請，我在2023/2/11骨科關節置換手術ERAS工作坊中，分享了20分鐘，關於「復健科在全膝關節術後加速復原的角色」。

全膝關節置換手術，是世界上對於用手術來「減輕疼痛」、「改善功能」中，非常成功的手術之一。因此，絕大多數的病人，只要「沒有」手術禁忌症，也有意願，都會推薦他們接受這個手術。

然而，目前還是有困境存在

手術很成功，但病人的「活動功能仍低下」？
就像是一台車子，換上了全新的輪胎，卻還是跑不快、甚至不敢開出門？？

這是手術醫師或病人想要的結果嗎？？

就讓我們「以終為始」來思考要怎麼改善每個環節～～

術前物理治療介入 -- 有做比沒做好

1. 專責物理治療師 -- 評估病患的心肺能力、肌力、生活自理程度，以及提前教導術後復健動作，降低病人的焦慮感

2. 心肺能力評估 -- 一般術前麻醉風險評估，包含：心電圖、胸部X光、血氧濃度。特殊病人可加做肺功能檢查，或「6分鐘行走測試」，若行走距離落在300公尺以上，則無需特別加做心肺復健。

術後住院期間介入 -- 越早越好

目標 -- 期望手術當日就能「離開」床，盡量「能坐站就不躺」

出院標準

目標：幫助患者減輕疼痛，增加關節活動度和肌肉力量，提高日常生活品質。 期望能在術後第一天就能下床。

1. 增加肌肉力量，尤其是離心收縮。

2. 改善平衡和協調能力。

3. 控制疼痛和腫脹：可透過 INDIBA、磁波、淋巴按摩手法、冷熱敷、肌能系貼紮，甚至FSM（定頻微電流）...等來減少術後疼痛腫脹的程度。

4. 恢復日常活動能力：根據患者的具體情況，制定恢復日常活動的計劃，幫助患者恢復自理能力，提高生活品質。

透過復健科醫師、物理治療師、運動教練的協助，相信膝關節置換術後還能打網球，將不是個案而已～～