作者:陳俐君醫師
不少人看到影像報告上的「肌腱撕裂」就很擔心,接著會問:「打高濃度葡萄糖增生療法,還是 PRP 比較好?」其實,這兩種治療沒有絕對排名,重點是先確認撕裂型態、疼痛來源、肌腱功能,以及是否適合保守治療。
作者:陳俐君醫師
在門診裡,病人常能清楚指出「哪裡痛」,但疼痛位置不一定等於真正的疼痛來源。同一個肩膀、膝蓋或腰部,可能同時受到關節、肌腱、筋膜、周邊神經,甚至脊椎轉移痛的影響。影像看到的退化或撕裂,也不一定就是目前最需要處理的問題。
診斷性注射是什麼?
診斷性注射通常是將短效局部麻醉藥,注入懷疑的疼痛結構附近,暫時降低該處傳出的疼痛訊號,再觀察病人熟悉的疼痛與動作是否改變。
作者:陳俐君醫師
在門診裡,我常遇到一些長輩,檢查數值沒有太大問題,卻慢慢發現自己走不遠、站不久、上下樓梯變得吃力,甚至連出門都要先想一想。
這時候大家常說:「年紀大了,本來就是這樣。」
但我覺得,老後生活的品質,不只是看有沒有慢性病,也不只是看壽命有多長,而是要看我們能不能繼續做自己想做的事。
能不能自己走到市場買菜,跟朋友吃飯,帶家人旅行,抱孫子,爬上喜歡的步道,或只是不用每次出門都擔心跌倒。
這些看似平常的事情,其實都需要身體有足夠的功能。
行動自由不是等到老了以後才開始準備,而是現在就要慢慢累積。
作者:陳俐君醫師
「超音波導引注射」在我的診間裡頻繁的出現,那這到底是什麼?又為什麼我堅持選擇用這種方式提供治療?
「超音波導引注射」是一種技術,可以把它理解成:醫師一邊用超音波看清楚身體裡的組織,一邊把針送到預定的位置。
它最大的價值不是「比較高級」,也不是保證打一針就會好,而是讓治療多了一雙即時看得見的眼睛。對某些關節、肌腱、滑囊或神經周邊的注射來說,超音波導引能提高注射位置的準確性;但「打得準」不等於「一定有效」,真正重要的仍然是先找出疼痛來源,再決定注射是不是適合的治療。研究整體也支持超音波導引通常能提高肌肉骨骼注射的準確性,但疼痛與功能改善的幅度會依部位、疾病及治療方式而不同。
作者:陳俐君醫師


作者:陳俐君醫師
利用看診的空檔來跟大家解答:什麼時候該熱敷?什麼時候該冰敷呢?
冰敷只有一種情況適合:你剛受傷!受傷後可能會流血,此時才適合用冰敷來讓血管收縮,讓組織鎮靜、減少腫脹。
如果以上狀況都沒有,長時間的肩頸酸痛、身體肌肉關節不舒服,想要去「鬆」一下、想要找別人幫你按摩的情況之下,大概都適合「熱敷」。
熱敷會加速血液循環,讓組織肌肉放鬆。把老舊的、廢棄的物質帶走,把血液內營養的物質送過來重建,此時熱敷的效果才會很好。
做錯會怎麼樣?
該熱敷卻冰敷?會不會很慘呢?其實是還好。只是那個繃緊的感覺會更明顯。
該冰敷卻熱敷?危險性會更高!因為你的組織會更腫、更熱、更不舒服,你會很明顯的感覺到自己做錯了!
所以下次,如果沒有很明顯受傷的病史,記得先用熱敷!
百分之七八十以上的狀況,熱敷都不會有錯喔~~
作者:陳俐君醫師
作者:陳俐君醫師
< SportVis 肌腱韌帶修復劑 研討會>
這個產品在台灣大約COVID-19疫情時引進的,一開始我也被它的名字給混淆,專門用來修復肌腱韌帶的「玻尿酸」。
玻尿酸?不就是打在關節內的潤滑液嗎?怎麼可以用在肌腱韌帶撕裂上?
而且小小一支,僅1.2cc,價錢堪比PRP,在臨床應用上充滿挑戰。
增生療法強調tensegrity,強調「comprehensive Tx」,要把不穩定關節周遭的關節囊、韌帶、肌肉肌腱都完整注射,才能減少關節「內耗」,造成進一步損傷。一樣要花一萬多元,SportVis量這麼少,是不是我乾脆選擇PRP(大約5-6cc)對病人較好?
但臨床上,PRP並不適用於所有病人,尤其是「癌症病史」、「血小板功能不佳」、「使用抗凝血劑」或者是「很怕注射後疼痛」的病人,在治療上都會遇到瓶頸。
作者:陳俐君醫師
倉鼠是我兒子要養的,當初答應他要養倉鼠的原因,其實很簡單:去年三月確定要搬來台北時,一開始他是要留在花蓮跟爸爸一起住,讓他養一隻寵物陪他。幾個月後,很順利地,房子買了、戶籍遷了,他也就跟著一起搬來台北。
至於為什麼他都跟著搬來台北了,還讓他養倉鼠?
最先一開始,兩個小孩都想養貓,尤其是我女兒,我有答應她考上延平中學,搬來台北就讓她養貓...
後來想想,養貓對我們來說挑戰太大。新房子、新學校、新的生活地點,還要適應新的寵物,這樣太多挑戰一起來,怕大家適應不良。
因此,先養倉鼠。
作者:陳俐君醫師
身為一個在醫學中心當了十七年的復健科醫師,我常常看到有些病人因為嚴重的腦外傷或是腦中風,送來醫院的時候已經昏迷了。但是他們的家屬和病人本身都沒有談論過有關於「臨終的選項」跟「遺願」,所以我在這裡為大家統整了五個善終需要決定的事情:
第一個 你想要選擇善終的地點是在醫院、機構、還是家裡呢?
第二個 你有想要做器官捐贈或大體捐贈嗎?
第三個 選擇善終的儀式,你想要用哪一種的宗教方式?
第四個 遺體想要怎麼處理呢?火化 還是土葬呢?骨灰最終想要放在哪裡呢?樹葬、花葬、靈骨塔或者是家裡呢?
第五個 遺物遺產,社群媒體帳號想要怎麼處理呢?指定代理人幫你決定?有沒有什麼其他要注意的事情需要跟家屬事先溝通的呢?
提早跟家人討論這些事情,你才能夠讓自己的人生最後一哩路該怎麼走是如你所願的唷~