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2025年12月7日 星期日

【 慢慢來,其實比較快 】關於學習要花很多錢

作者:陳俐君醫師


週末我去上了區域麻醉和止痛醫學會的課程。
在現場,遇到幾位剛開始接觸疼痛治療的年輕醫師。
看著他們充滿熱忱卻又帶點焦慮的眼神,我彷彿看到以前的自己



聊了一下發現,大家的第一個痛點通常很像:
「學姐,這條路是不是要花很多時間?」
「課程都好貴,是不是要投入很多錢才能學好?」





我跟他們分享了一個或許能讓心比較定的觀點。

1. 其實,你的起跑點已經很高了,不用太過緊張。


疼痛治療的學習,其實是建立在我們原本的專科基礎上。
無論你是復健科、骨科還是麻醉科醫師,原本的底子都已經很好了。
依我的觀察,只要方向對了,大約 3 到 5 年 的時間,應該就能達到 70-80 分的水準。
這是一個循序漸進的過程,不需要急著一步登天~

2. 關於那些多出來的薪水...


除了技術,大家最焦慮的往往是「資源分配」。
從住院醫師跳到主治醫師,薪水會有一個明顯的漲幅。
這時候該怎麼運用?全部拿去繳學費嗎?
我提供一個自己試過,覺得還不錯的「二分法」給大家參考:
把多出來的那份薪水,分成兩半。
👉 50% 投入疼痛學習: 這部分是對自己專業的投資,讓我們在技術上更有底氣。
👉 50% 投入被動投資: 像是美股的 VT、SPY,或是台股的 0050、006208。

3. 三五年後的舒服階段


為什麼要這樣做?
因為我們的人生不只有工作。
試想看看,若持之以恆執行個 3 到 5 年:
一方面,你的疼痛治療能力上升了,能在臨床上解決更多病人的問題。
另一方面,你的股票資產也跟著時間慢慢累積、成長了。


到那時候,技術與資產同時提升,剛好會進入一個身心都比較「舒服」的階段。


適度的留白,適度的投資未來(無論是腦袋還是口袋),或許能讓我們在這條醫療路上,走得更長、更穩一點。

2025年11月23日 星期日

你「運動偏食」了嗎?

作者:陳俐君醫師

我們都知道飲食要均衡,餐盤裡不能只有肉沒有菜。 但很奇怪,到了「動」這件事上, 90% 的人都嚴重偏食。
如果你常覺得: 「明明我有去走路啊...」 「我吃得很健康啊...」 卻還是這裡痠、那裡痛,身體越來越僵硬。 請注意,你的身體正在抗議營養不良。





2025年3月22日 星期六

[ 一分鐘短影音] 該熱敷還是冰敷?

 作者:陳俐君醫師





利用看診的空檔來跟大家解答:什麼時候該熱敷?什麼時候該冰敷呢?

冰敷只有一種情況適合:你剛受傷!受傷後可能會流血,此時才適合用冰敷來讓血管收縮,讓組織鎮靜、減少腫脹。

如果以上狀況都沒有,長時間的肩頸酸痛、身體肌肉關節不舒服,想要去「鬆」一下、想要找別人幫你按摩的情況之下,大概都適合「熱敷」。

熱敷會加速血液循環,讓組織肌肉放鬆。把老舊的、廢棄的物質帶走,把血液內營養的物質送過來重建,此時熱敷的效果才會很好。

做錯會怎麼樣?

該熱敷卻冰敷?會不會很慘呢?其實是還好。只是那個繃緊的感覺會更明顯。

該冰敷卻熱敷?危險性會更高!因為你的組織會更腫、更熱、更不舒服,你會很明顯的感覺到自己做錯了!

所以下次,如果沒有很明顯受傷的病史,記得先用熱敷!
百分之七八十以上的狀況,熱敷都不會有錯喔~~


2025年3月15日 星期六

[ 一分鐘短影音] 用精油緩解焦慮

作者:陳俐君醫師



 

你聽過精油嗎? 

你使用過精油嗎? 

精油可以藉由五種管道進入身體:嗅吸、擴香、按摩、泡澡以及蒸氣的方式。

為什麼要使用精油呢?
所有的精油都有「安神」、「止痛」、「消炎」跟「殺菌」的四種效果,真的很厲害吧!

其中藉由「嗅吸」的方式,就是把精油擠到手上,直接嗅吸。效果是最好的。
因為它可以直接「進入大腦」,對於提升大腦的心智、還有心情有很好的效果。

使用「檸檬精油」和「月桂精油」可以讓大家提升專注力、增進工作效率、面對現實的勇氣、
減少自卑、提高自信。

還有許多其他的精油可以「減輕焦慮」、「改善睡眠」的效果,所以如果你覺得壓力有點大,就試著開始使用精油吧~

2024年11月25日 星期一

[ 進修紀錄 ] SportVis 肌腱韌帶修復劑 到底是什麼?

 作者:陳俐君醫師

< SportVis 肌腱韌帶修復劑 研討會>


SportVis的特性與臨床應用挑戰


這個產品在台灣大約COVID-19疫情時引進的,一開始我也被它的名字給混淆,專門用來修復肌腱韌帶的「玻尿酸」。

玻尿酸?不就是打在關節內的潤滑液嗎?怎麼可以用在肌腱韌帶撕裂上?

而且小小一支,僅1.2cc,價錢堪比PRP,在臨床應用上充滿挑戰。


增生療法強調tensegrity,強調「comprehensive Tx」,要把不穩定關節周遭的關節囊、韌帶、肌肉肌腱都完整注射,才能減少關節「內耗」,造成進一步損傷。一樣要花一萬多元,SportVis量這麼少,是不是我乾脆選擇PRP(大約5-6cc)對病人較好?

但臨床上,PRP並不適用於所有病人,尤其是「癌症病史」、「血小板功能不佳」、「使用抗凝血劑」或者是「很怕注射後疼痛」的病人,在治療上都會遇到瓶頸。

2024年10月4日 星期五

[ 生活 ] 居家改造紀錄

作者:陳俐君醫師



原文草稿:(2017/10/28.29)

關於整理的難題
-- 從斷捨離到簡單生活,我的嘗試與困惑


斷捨離系列、怦然心動的人生整理魔法系列、我喜歡簡單的生活、我的家裡空無一物⋯ 不管是書、電影、日劇,甚至FB社團,我都看過也加入了,雖然常常邊看邊丟東西,家裡卻還是不能用清爽兩字形容,常常要找東西卻不知道在哪裡,尤其是換季衣服收納更是讓我傷透腦筋。

朋友路直和老公一起執行斷捨離改造人生很有心得,整個家裡都跟以前不一樣,讓我十分羨慕。感恩她參加了居家美學講座,寫了詳細的心得,讓我認識到,原來在台灣,也有整理師可以到家裡來幫忙。一個多月前她分享了「居家整聊室」的連結,雖然表單顯示沒有服務花蓮地區,我還是填了,等待事情發生。

紀念我家的第一隻哺乳類寵物:倉鼠阿呆

 作者:陳俐君醫師




倉鼠是我兒子要養的,當初答應他要養倉鼠的原因,其實很簡單:去年三月確定要搬來台北時,一開始他是要留在花蓮跟爸爸一起住,讓他養一隻寵物陪他。幾個月後,很順利地,房子買了、戶籍遷了,他也就跟著一起搬來台北。

至於為什麼他都跟著搬來台北了,還讓他養倉鼠?

最先一開始,兩個小孩都想養貓,尤其是我女兒,我有答應她考上延平中學,搬來台北就讓她養貓... 

後來想想,養貓對我們來說挑戰太大。新房子、新學校、新的生活地點,還要適應新的寵物,這樣太多挑戰一起來,怕大家適應不良。

因此,先養倉鼠。

2024年9月30日 星期一

活到90歲,但能自由走動嗎?

作者:陳俐君醫師




如果問一個人:「你想活到幾歲?」

很多人的回答往往是:「不用太久,只要健康、能自由活動就好。」


然而,過去這幾十年來,我們的重點大多放在延長壽命。這點確實成功了,從平均壽命50幾歲延長到現在的80幾歲。然而,我們是不是忽略了其他更重要的事情?

2024年9月27日 星期五

意外發生了要怎麼提高順利申請保險理賠的機率?

作者:陳俐君醫師




個人保險理賠經驗分享



現代人,尤其是台灣人,活到一定的歲數,40歲上下,我們身上應該都買了幾份保險,意外險、醫療險、重大傷病險、失能險.... 當初買保險的原因,大概也都是為了要支付突如其來的一筆龐大醫療支出,但是真正發生過意外事件,或罹患重大疾病,申請過保險理賠的人可能不多...

就我自己來說,我只申請過兩次保險理賠,第一次是生產時的併發症,較大的撕裂傷,子宮頸縫合。第二次是女兒因為流感住院十天。


2024年8月31日 星期六

[ 一分鐘醫療新訊 ] 膝蓋退化,實證等級兩顆星的治療方式

作者:陳俐君醫師




今天我要來繼續分享「美國骨科醫學會AAOS」針對膝蓋退化性關節炎提供證據等級兩顆星的治療方式有哪些。

這些治療沒有刻意篩選病人的關節退化嚴重程度,細分哪些人適合哪些治療後才進行,所以有些人有效、有些人沒效,通常需要合併兩三種以上的方式才能夠達到滿意的程度。


總共分三個方向:


第一個方向:病人自己可以做的。口服營養品、例如薑黃的萃取物、維他命D3以及最常見的葡萄糖胺。

2024年8月28日 星期三

[ 一分鐘答客問 ] 拉脖子沒效,就只能選擇開刀了嗎?

 作者:陳俐君醫師





脖子很痛,常常落枕,手麻。如果做了復健拉脖子,改善效果有限的話,下一步就是開刀了嗎?不!不!不!在開刀之前,我們還可以用超音波來檢查。

有聽說過超音波可以找到脖子痛的原因嗎?

我常常會使用超音波來檢查頸椎神經壓迫、或是頸椎跟頸椎中間,小面關節的問題,甚至是頸椎和頸椎中間的椎間盤病變。這些構造的問題造成的疼痛,都可以透過超音波導引打一些維他命B12、類固醇,讓腫脹的神經消腫,改善手麻的症狀。

2024年8月24日 星期六

[一分鐘短影音] 想善終?五件事要先想好

作者:陳俐君醫師




身為一個在醫學中心當了十七年的復健科醫師,我常常看到有些病人因為嚴重的腦外傷或是腦中風,送來醫院的時候已經昏迷了。但是他們的家屬和病人本身都沒有談論過有關於「臨終的選項」跟「遺願」,所以我在這裡為大家統整了五個善終需要決定的事情:

第一個 你想要選擇善終的地點是在醫院、機構、還是家裡呢?

第二個 你有想要做器官捐贈或大體捐贈嗎?

第三個 選擇善終的儀式,你想要用哪一種的宗教方式?

第四個 遺體想要怎麼處理呢?火化 還是土葬呢?骨灰最終想要放在哪裡呢?樹葬、花葬、靈骨塔或者是家裡呢?

第五個 遺物遺產,社群媒體帳號想要怎麼處理呢?指定代理人幫你決定?有沒有什麼其他要注意的事情需要跟家屬事先溝通的呢?

提早跟家人討論這些事情,你才能夠讓自己的人生最後一哩路該怎麼走是如你所願的唷~


2024年8月21日 星期三

[一分鐘答客問] 打完PRP,能運動嗎?

作者:陳俐君醫師 




在門診,因為一些肌腱韌帶受傷,打完PRP的病人常常會問我:「醫生,我接下來可以運動嗎?」

我的答案如下:

第一,打完後的兩天內,盡量不要做劇烈的運動,走走路、散散步,不會引發疼痛的活動都沒有問題。

2024年8月17日 星期六

術後加速康復 -- 全膝關節置換術後,復健科的角色

 作者:陳俐君醫師


感謝術後加速康復學會的邀請,我在2023/2/11骨科關節置換手術ERAS工作坊中,分享了20分鐘,關於「復健科在全膝關節術後加速復原的角色」。

全膝關節置換手術,是世界上對於用手術來「減輕疼痛」、「改善功能」中,非常成功的手術之一。因此,絕大多數的病人,只要「沒有」手術禁忌症,也有意願,都會推薦他們接受這個手術。




然而,目前還是有困境存在



手術很成功,但病人的「活動功能仍低下」?
就像是一台車子,換上了全新的輪胎,卻還是跑不快、甚至不敢開出門??

這是手術醫師或病人想要的結果嗎??

就讓我們「以終為始」來思考要怎麼改善每個環節~~


術前物理治療介入 -- 有做比沒做好


1. 專責物理治療師 -- 評估病患的心肺能力、肌力、生活自理程度,以及提前教導術後復健動作,降低病人的焦慮感

2. 心肺能力評估 -- 一般術前麻醉風險評估,包含:心電圖、胸部X光、血氧濃度。特殊病人可加做肺功能檢查,或「6分鐘行走測試」,若行走距離落在300公尺以上,則無需特別加做心肺復健。



術後住院期間介入 -- 越早越好


目標 -- 期望手術當日就能「離開」床,盡量「能坐站就不躺」



出院標準


目標:幫助患者減輕疼痛,增加關節活動度和肌肉力量,提高日常生活品質。 期望能在術後第一天就能下床。

  1. 增加肌肉力量,尤其是離心收縮。

  2. 改善平衡和協調能力。

  3. 控制疼痛和腫脹:可透過 INDIBA、磁波、淋巴按摩手法、冷熱敷、肌能系貼紮,甚至FSM(定頻微電流)...等來減少術後疼痛腫脹的程度。

  4. 恢復日常活動能力:根據患者的具體情況,制定恢復日常活動的計劃,幫助患者恢復自理能力,提高生活品質。

透過復健科醫師、物理治療師、運動教練的協助,相信膝關節置換術後還能打網球,將不是個案而已~~

2024年8月10日 星期六

[一分鐘答客問] 腳踝扭傷要多久才會好?

作者:陳俐君醫師



常常我在的時候,來說:「生,腳踝扭傷,可是一個一個賽,有沒有辦法加?」

這個時候,查來確認傷勢。

2023年11月6日 星期一

轉換環境的人生思考



作者:陳俐君醫師

今年我的生涯有了重大的轉折,2006年8月,我到花蓮慈濟醫院開始復健科住院醫師訓練,在花蓮結婚、生子,2011年升上主治醫師,2015年接下第一屆增生療法花蓮義診的棒子之後,開始了另類的復健科醫師生活,除了和物理治療師、職能治療師、語言治療師及心理師合作以外,也在特約門診中進行「超音波導引注射治療疼痛」,在我離開醫院之前,已經是一週2-3診的預約注射+1個復健科門診了。


為什麼要離開花蓮??



離開花蓮的原因很複雜,總共分成三個面向:

從現在開始,未來的十年中,

1. 照顧爸媽 公婆:從70-80歲變成80-90歲,肯定需要更多照顧。

2. 給小孩更多的就學資源:兩個小孩經歷中學階段,北部教育資源較多。

3. 給自己一個挑戰「純自費醫療」的機會+下半輩子的生涯規劃:如果我在40+歲的時候沒離開,十年之後,50+歲我就更不可能離開了~~



想想,我畢業到現在也快20年,醫師執業生涯大約還有20年,在這個時間點,轉換跑道,也不算太冒險。


感謝多方前輩的看重,在這幾個月當中,我接到了很多邀約,有醫學中心、區域醫院、復健科診所、純自費預約制疼痛治療診所。現階段的我,雖然主力還是放在陪小孩順利走過中小學階段,但我也想要追求「自我實現」,一路以來學習許多疼痛治療技術和工具,以「健康老化」「零失能」為目標,期望能夠透過「提早介入」來減少「老化 = 失能」的機會,真正達到活躍老化的理想。


時間比金錢重要



這幾年養育子女的過程,我發現,「時間」的重要性比「金錢」大很多。住在花蓮,要到外縣市上課,我得「找人來顧小孩」、安排住宿、交通,好不容易排出兩三天,課程一定要「實用」(最好隔天上班就能應用)、「幫助我快速突破治療瓶頸」。



理想的醫療模式



我理想的醫療模式是「預約制」,降低病人等候時間。

能夠在過程中好好詢問病史、做詳細檢查及安排精準治療,縮短病程,讓他們能盡快跨過醫療處置,進入強化身體、訓練、運動的環節。




如果你也認同這個模式,也有身體疼痛的困擾,願意來診間和我說說,讓我貢獻這幾年的所學,共同討論治療方針。



生生優動忠孝新生診所駐診


2023/11/1開始,我在台北市 生生優動忠孝新生診所服務,每週一二四早上9:00-12:30,等你唷~~

掛號請點此





2023年4月19日 星期三

CIPS 超音波導引注射治療疼痛專家證書





作者:陳俐君醫師


 距離一月份考完試。就迫不及待和大家分享準備考試的過程,我終於在三個月後收到實體證書了,感覺好不真實,恍如隔世。


這幾個月因應AI發展,世界變化太快。

「大人學選擇」,永遠往「讓今天的努力,增加未來更多選擇」的方向前進!
CIPS No.241 是我這幾年做超音波導引疼痛注射的一個里程碑。

2023年1月17日 星期二

如何報名世界疼痛醫學會WIP--介入性疼痛治療超音波專家CIPS考試?

作者:陳俐君醫師



照片說明:2023 CIPS examination 准考證


時程


1. 11/4 報名 workshop
2. 11/23 收到workshop 收據
3. 12/13 報名 CIPS
4. 12/23 信用卡繳費 (USD 2500)
5. 12/28 收到 WIP來信恭喜我可以正式參加考試
6. 1/12 收到 WORKSHOP 當天的信件通知 TEAM NUMBER
7. 1/13, 1/14 參加 WORKSHOP,1/14下午5:00 考試報告,拿准考證,知道應考號碼,聽考試 orientation (我當天晚上看信件才發現 1/14早上9:24 WIP 工作人員有發信告知 orientation 時間地點,下午12:13發更正通知)
8. 1/15考試。Group 2 早上筆試。7:30到現場,7:50左右到某會議室,完全和另一組分開,再也沒有任何接觸。8:20左右開始考筆試(100題單選,2小時,用筆在答案紙上圈出來,大會有發筆給我們),考到10:20,等下午考 Practice + Oral,我是下午第一組考試,大約14:30離開試場。

講解 Orientation 的工作坊醫師


參加世界疼痛醫學會(WIP)認證介入性疼痛超音波專家認證(CIPS)的心得

作者:陳俐君醫師

考試當天

我的組別是上午筆試,下午實作+口試
先說結論:分三階段,全英文應試。(一般來說,台灣考官會考外國人,外國考官會考台灣人。我遇到的考官是都當過台灣疼痛醫學會理事長的林嘉祥醫師以及溫永銳醫師)

1. 筆試(20%)100題單選,考試時間兩個小時。

2. 實作(60%)按照考試說明上的內容選4個部位(每個人不一樣,據說是根據填報名表時,你每個部位每個月實際操作的次數決定。),60分鐘,2位考官(examiner)。先看指定部位,決定施作順序(注意大體老師翻身的時間也算在考試內),盡量減少翻身次數。

我的題目:
AC joint,
cervical selective nerve root block - 沒有指定哪一節,自己選最有把握的
ulnar nerve at cubical tunnel,
Piriformis injection

2022年10月29日 星期六

進階增生藥劑是什麼

 作者:陳俐君醫師




台灣增生療法醫學會在2014年成立之後,近幾年透過舉辦多場國際研討會、手把手注射工作坊、超音波導引大體模擬手術以及五次國內義診,訓練出數百位「增生療法」醫師之後,透過葡萄糖水注射的治療方法,已廣泛在全台各地醫院、診所提供服務。

然而,臨床上總會遇到許多病人,接受了葡萄糖增生注射療法,症狀雖有改善,但進度緩慢甚至效果不彰的狀況,接下來該怎麼辦呢?