作者：陳俐君醫師
不少人看到影像報告上的「肌腱撕裂」就很擔心，接著會問：「打高濃度葡萄糖增生療法，還是 PRP 比較好？」其實，這兩種治療沒有絕對排名，重點是先確認撕裂型態、疼痛來源、肌腱功能，以及是否適合保守治療。
高濃度葡萄糖增生療法是什麼？
高濃度葡萄糖增生療法，是將高滲透壓的葡萄糖溶液，在超音波導引下送到疼痛的肌腱、肌腱骨頭交界處或周邊組織。它的作用不只是「補充葡萄糖」，而是透過局部刺激，調整疼痛訊號與組織修復反應，讓身體重新啟動修復環境。
它不需要抽血，流程相對簡單，費用通常也較容易負擔。對於慢性肌腱病變、部分撕裂、肌腱附著點疼痛，或合併周邊韌帶與筋膜疼痛者，可能是一項選擇。不過，注射後局部痠痛並不少見，且常需要搭配分階段的肌力與動作訓練。
PRP 的特色與限制
PRP 是抽取患者自己的血液，經過離心處理後，將血小板較集中的血漿注射到受傷區域。血小板含有多種生長因子與訊息分子，理論上可以協助調整發炎反應、組織修復與肌腱重塑。
PRP 使用自體材料，可依照撕裂位置、範圍與周邊組織狀況設計注射策略。但 PRP 並不是「越濃越好」，設備、血小板濃度、白血球含量、注射體積與位置，都可能影響結果；此外需要抽血，費用通常較高，注射後也可能痠痛幾天。
為什麼打了 PRP，效果卻不如預期？
很多人以為 PRP 是「自己的血小板」，效果就應該很穩定，但實際上，PRP 的治療結果可能有很大差異。
第一，患者本身的血小板數量、年齡、慢性疾病與組織修復能力不同；
第二，不同設備與製備流程，會造成血小板濃度、白血球含量及注射體積不同。PRP 並不是越濃越好，也不是價格越高就一定越有效。
第三，注射位置非常重要。若真正的疼痛來自滑囊、關節、神經或其他肌腱，而 PRP 只打在影像上看到的撕裂處，即使注射本身順利，也可能無法改善主要症狀。肌腱影像上的撕裂，不一定就是當下唯一的疼痛來源。
第四，撕裂程度、病程長短、日常負荷與運動強度是否合適，也都會影響恢復。部分患者注射後過早增加運動，或因疼痛而完全不敢活動，都可能讓效果不如預期。
目前研究顯示，高濃度葡萄糖與 PRP 都可能改善部分肌腱病變患者的疼痛與功能，但研究結果會受到肌腱部位、撕裂程度、注射技術與復健內容影響。
在部分肩部旋轉肌腱部分撕裂的研究中，兩者都可能改善，未必能證明其中一種在所有患者身上都明顯勝出。
因此，不能只看療法名稱，也不能把「自費價格較高」直接等同於「效果一定較好」。
什麼情況需要更謹慎？
如果是明顯的完全斷裂、急性外傷後突然無力、關節活動功能大幅下降，或撕裂範圍持續擴大，就不應只考慮注射，應先接受核磁共振檢查確認損傷範圍。
糖尿病、凝血異常、正在使用抗凝血藥物，或近期有感染者，也要在治療前主動告知醫師。
最重要的是，注射不是肌腱修復的全部。
治療前要先用理學檢查與超音波確認真正的疼痛來源；治療後則要依照疼痛反應，逐步安排活動度、肌力、負荷與動作控制訓練。肌腱影像上的撕裂，不一定就是當下唯一的疼痛原因。
治療目標以及時程，都應由醫病共同討論後決定如何選擇注射藥劑。
(本文為一般衛教資訊，實際治療方式仍需由醫師依個人檢查結果、病史與影像評估後決定。)
