作者:陳俐君醫師
受傷之後,很多人最想知道的是:「要怎麼治療,才能快點好起來?」但在討論治療方式之前,更重要的第一步,是先弄清楚疼痛究竟來自哪個結構。疼痛的位置不一定等於受傷的位置,肩膀痛可能與肌腱、關節囊或周邊神經有關;膝蓋不舒服,也可能來自肌腱、韌帶或關節內的問題。
有時,醫師會透過理學檢查、超音波影像與診斷性注射,逐步確認最可能的疼痛來源。診斷性注射像是先找到正確的目的地:如果注射後熟悉的疼痛明顯減輕,便能提供線索,協助判斷是哪個結構參與了疼痛。方向找對了,後續治療才更有機會對準問題。
受傷之後,很多人最想知道的是:「要怎麼治療,才能快點好起來?」但在討論治療方式之前,更重要的第一步,是先弄清楚疼痛究竟來自哪個結構。疼痛的位置不一定等於受傷的位置,肩膀痛可能與肌腱、關節囊或周邊神經有關;膝蓋不舒服,也可能來自肌腱、韌帶或關節內的問題。
有時,醫師會透過理學檢查、超音波影像與診斷性注射,逐步確認最可能的疼痛來源。診斷性注射像是先找到正確的目的地:如果注射後熟悉的疼痛明顯減輕,便能提供線索,協助判斷是哪個結構參與了疼痛。方向找對了,後續治療才更有機會對準問題。
作者:陳俐君醫師
在門診裡,病人常能清楚指出「哪裡痛」,但疼痛位置不一定等於真正的疼痛來源。同一個肩膀、膝蓋或腰部,可能同時受到關節、肌腱、筋膜、周邊神經,甚至脊椎轉移痛的影響。影像看到的退化或撕裂,也不一定就是目前最需要處理的問題。
診斷性注射是什麼?
診斷性注射通常是將短效局部麻醉藥,注入懷疑的疼痛結構附近,暫時降低該處傳出的疼痛訊號,再觀察病人熟悉的疼痛與動作是否改變。
作者:陳俐君醫師
在門診裡,我常遇到一些長輩,檢查數值沒有太大問題,卻慢慢發現自己走不遠、站不久、上下樓梯變得吃力,甚至連出門都要先想一想。
這時候大家常說:「年紀大了,本來就是這樣。」
但我覺得,老後生活的品質,不只是看有沒有慢性病,也不只是看壽命有多長,而是要看我們能不能繼續做自己想做的事。
能不能自己走到市場買菜,跟朋友吃飯,帶家人旅行,抱孫子,爬上喜歡的步道,或只是不用每次出門都擔心跌倒。
這些看似平常的事情,其實都需要身體有足夠的功能。
行動自由不是等到老了以後才開始準備,而是現在就要慢慢累積。
作者:陳俐君醫師
「超音波導引注射」在我的診間裡頻繁的出現,那這到底是什麼?又為什麼我堅持選擇用這種方式提供治療?
「超音波導引注射」是一種技術,可以把它理解成:醫師一邊用超音波看清楚身體裡的組織,一邊把針送到預定的位置。
它最大的價值不是「比較高級」,也不是保證打一針就會好,而是讓治療多了一雙即時看得見的眼睛。對某些關節、肌腱、滑囊或神經周邊的注射來說,超音波導引能提高注射位置的準確性;但「打得準」不等於「一定有效」,真正重要的仍然是先找出疼痛來源,再決定注射是不是適合的治療。研究整體也支持超音波導引通常能提高肌肉骨骼注射的準確性,但疼痛與功能改善的幅度會依部位、疾病及治療方式而不同。