作者：陳俐君醫師

< SportVis 肌腱韌帶修復劑研討會>

SportVis的特性與臨床應用挑戰

這個產品在台灣大約COVID-19疫情時引進的，一開始我也被它的名字給混淆，專門用來修復肌腱韌帶的「玻尿酸」。

玻尿酸？不就是打在關節內的潤滑液嗎？怎麼可以用在肌腱韌帶撕裂上？

而且小小一支，僅1.2cc，價錢堪比PRP，在臨床應用上充滿挑戰。

增生療法強調tensegrity，強調「comprehensive Tx」，要把不穩定關節周遭的關節囊、韌帶、肌肉肌腱都完整注射，才能減少關節「內耗」，造成進一步損傷。一樣要花一萬多元，SportVis量這麼少，是不是我乾脆選擇PRP（大約5-6cc）對病人較好？

但臨床上，PRP並不適用於所有病人，尤其是「癌症病史」、「血小板功能不佳」、「使用抗凝血劑」或者是「很怕注射後疼痛」的病人，在治療上都會遇到瓶頸。

這幾年的臨床經驗也在一些病人身上打過SportVis，有一位阿姨，因為不想被抽血打PRP，使用了SportVis治療肩膀，效果超好，讓我非常驚艷。也有一個叔叔，因為服用抗凝血藥，選擇SportVis治療手肘疼痛，效果也很棒...

但整體來說，我使用PRP vs SportVis的比例，大約 9:1 吧～

於是我來聽這場研討會，講者們使用SportVis的比例遠超過我，甚至有一位講者，在專門做疼痛治療的診所，90%都打SportVis而非PRP，更讓我十分好奇。

臨床醫師經驗分享與實際案例

<運動醫學科王凱平醫師>
提供一個非常容易向民眾解釋的概念：

SportVis = PRP （修復）+ 類固醇（快速止痛）

同時提供了這兩種好處，且在運動員上並非「禁藥」，非常適合用在比賽前幾天突然受了傷，需要短時間內降低疼痛，降低又腫又痛的狀況，還可以對組織進行修復的治療方式，縮短離場天數，減少重複受傷的機會。

<放射科林炫吟醫師>
注射後會成為一個「球狀」，佔據因為受傷造成的空洞。和CD44的機轉有關，可以止痛、修復。

< 骨科李宜軒醫師 >
旋轉肌腱關節鏡術後，肌腱會從原本「全斷」變成「部分斷裂」，他試著在anchor處施打SportVis（術後第一天和兩週後）在supra-tendon的位置，病人術後的疼痛大幅下降，功能也變好。（因為tendinopathy可能是疼痛來源）

< 復健科陳柏仁醫師 >
因為SportVis量很少又價錢昂貴，為了增加注射成功率，他會先使用「診斷性注射==先在病灶處施打麻醉藥」，確認疼痛來源，再使用SportVis.

< 運動醫學科＋骨科陳暐錚醫師 >
在內側半月板root tear病人手術過程中會需要將「MCL內側副韌帶鬆解」才能好好地縫合。因此術後，他會在MCL上方注射SportVis來幫助修復及止痛。

＊再三強調：在肩膀旋轉肌腱上，打過「類固醇」會容易造成「手術感染機率上升」、「修復機率下降」，且會造成「肌腱提早退化和纖維化」。

< 骨科陳彥志醫師 >
肩峰鎖骨關節造成的疼痛以及治療方式，詳細解釋了增生注射打在周遭韌帶，SportVis打在關節，以及固定（sugar tong splint)，訓練避免做push及vertical pull。打在手腕TFCC，建議使用TFCC護具，訓練抓握能力。

< 骨科張皓鈞醫師 >
踝關節扭傷，要考慮AITFl/ATFL/CFL其實很多時候是相連的，類似在膝蓋中半月板的概念，共同穩固踝關節。慢性不穩定會造成滑囊炎，在關節中增生很多滑膜，造成夾擠疼痛，要提早治療。也要小心，病人有可能尿酸高，有痛風的問題。

< 疼痛科林煒醫師 >
很多門診中非常緊張焦慮的病人，可能有潛在自體免疫問題，非常容易在PRP/prolo注射後疼痛程度較高或疼痛時間較長，增加很多後續衛教和溝通的麻煩。使用SportVis之後，大幅降低注射後疼痛。

感恩各位講者的分享以及陳至淳院長辦理研討會，讓我更了解SportVis，能夠提供我的病人更適合的治療。