肌腱撕裂，選高濃度葡萄糖增生療法還是 PRP？

作者：陳俐君醫師

不少人看到影像報告上的「肌腱撕裂」就很擔心，接著會問：「打高濃度葡萄糖增生療法，還是 PRP 比較好？」其實，這兩種治療沒有絕對排名，重點是先確認撕裂型態、疼痛來源、肌腱功能，以及是否適合保守治療。

[ 一分鐘答客問 ] 拉脖子沒效，就只能選擇開刀了嗎？

 作者：陳俐君醫師

脖子很痛，常常落枕，手麻。如果做了復健拉脖子，改善效果有限的話，下一步就是開刀了嗎?不！不！不！在開刀之前，我們還可以用超音波來檢查。

有聽說過超音波可以找到脖子痛的原因嗎？

我常常會使用超音波來檢查頸椎神經壓迫、或是頸椎跟頸椎中間，小面關節的問題，甚至是頸椎和頸椎中間的椎間盤病變。這些構造的問題造成的疼痛，都可以透過超音波導引打一些維他命B12、類固醇，讓腫脹的神經消腫，改善手麻的症狀。

[一分鐘答客問] 腳踝扭傷要多久才會好？

作者：陳俐君醫師

常常我在看診的時候，會有病人進來說：「醫生，我上個禮拜腳踝扭傷，可是我一個月後有一個路跑比賽，有沒有辦法參加？」

這個時候，我通常都會藉由超音波的檢查來確認傷勢。

進階增生藥劑是什麼

 作者：陳俐君醫師

台灣增生療法醫學會在2014年成立之後，近幾年透過舉辦多場國際研討會、手把手注射工作坊、超音波導引大體模擬手術以及五次國內義診，訓練出數百位「增生療法」醫師之後，透過葡萄糖水注射的治療方法，已廣泛在全台各地醫院、診所提供服務。

然而，臨床上總會遇到許多病人，接受了葡萄糖增生注射療法，症狀雖有改善，但進度緩慢甚至效果不彰的狀況，接下來該怎麼辦呢？

不開刀治療腕隧道症候群

作者：陳俐君醫師

圖片來源：wikimedia commons 

症狀

< 早期 >

手指麻痛、夜間加劇、會因為甩手等症狀而緩解。騎機車、做家事、打電腦會惡化

< 中期 >

手指精細動作障礙（如扣扣子）、手上的杯子物品會莫名掉落、麻木疼痛往上延伸到手肘肩膀

< 後期 >

手掌肌肉萎縮、觸覺下降

診斷

1. 神經傳導肌電圖檢查：神經功能性檢查。

2. 超音波檢查：神經外觀檢查，動態檢查：透過手腕彎曲伸直、手指彎曲伸直觀察神經與周遭肌腱、骨頭、屈肌支持帶的關係，是否有空間狹小或壓迫情形。

增生療法注射後注意事項

 作者：陳俐君醫師

「醫生，打完針要注意什麼？」

「醫生，打完針要吃什麼比較好？」「有什麼不能吃的嗎？？」

這是增生療法注射門診的對話日常。

病人因為身體疼痛來到門診，經由詳細評估、高解析度超音波檢查，根據病人的損傷嚴重程度以及經濟程度，選擇適當的增生藥劑，再藉由醫師透過超音波導引精準注射之後，希望再透過注射後的完整照顧，讓受傷修復快又好。

因此，<< 台灣增生療法學會 >> 建議注射後的注意事項包含以下幾點：

復健科再生注射門診大搜密

 

作者：陳俐君醫師

這張圖表充分說明了為什麼我的增生注射門診，一個病人要看20-30分鐘，一個早上只能約診九位。目前最快預約到的日期通常是一個月後。

每個病人要詢問病史、身體檢查，搭配高階超音波動態檢查「關節、韌帶、軟骨、肌肉、肌腱」是否有結構損傷，「神經」是否有被箝制壓迫，再使用「超音波導引」方式，依嚴重情況選擇不同強度的增生藥劑注射在受傷的結構、或分離神經與周遭組織。並且建議患者搭配物理治療師一對一徒手治療、重建動作模式，更進階者，教導重回日常生活的注意事項，如何「循序漸進」重新回到訓練場。

[ 進修 ] 針刀醫學 -- 比較篇

作者：陳俐君醫師


針刀，其實是介於傳統中醫與西醫之間的。
之所以多數是中醫師在做，是因為小針刀是改良自黃帝九針中的鑱針、鋒針及鈹針，以及台灣目前是要有「中醫師執照」或「西醫師＋針灸學分」才能加入台灣針刀醫學會。
針刀的特色：入針傷口小，有西醫手術刀薄刃可切鏟的功能，施作目標：「軟組織 - 包含肌肉、肌腱、韌帶、筋膜-的微創鬆解術」，運用「穿刺、切割、剝離」等方法，解除組織粘連、降低組織張力，對慢性軟組織損傷及骨質增生疾患有顯著療效。


針刀的書上寫的治療部位，是用「解剖構造」而非「穴位」。

例如：第98頁。

“腰椎棘上韌帶 (supraspinous ligament ) 損傷，施作點為：離壓痛點最近的棘突 ( spinous process, SP )頂上 進針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與背面成90度角，達棘突頂部骨面。將針體傾斜，如痛點在進針點SP上緣，使針體和下段脊柱成45度角，再斜刺4mm左右，先縱行疏通，然後沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90度，使其與上段脊柱或下段脊柱成45度角，刀鋒正對SP的上下角，在SP頂部上下角的骨面縱行疏剝，再在骨面上橫行剝離1-2下，刀下如遇見有韌性硬結，則縱行切開、出針。”

我在上課的時候，現場大多數是中醫師，因此高宗桂教授，有很大一部分的內容，是在把那些「解剖構造」換算成「穴位」，讓中醫師比較好理解。

[ 進修 ] 2019 Prolo @ TPE 國際增生療法研討會

作者：陳俐君醫師

2019 Prolo @ TPE ，這是一次即使全英文演講，即使我已在台灣增生療法醫學會學習及執行四年，也讓我收穫超乎預期的課程！不僅學員來自世界各國，講者及工作坊的教學醫師囊括了近幾年台灣增生療法醫學會、台灣疼痛醫學會的大師們，甚至把 Principles of Prolotherapy的作者群之一的 Mark Cantieri 也請來了！遺憾的是，我只參加了第一天的conference，也把第一天的課程整理如下，跟大家分享。