[ 進修紀錄 ] SportVis 肌腱韌帶修復劑 到底是什麼？

 作者：陳俐君醫師

< SportVis 肌腱韌帶修復劑 研討會>

SportVis的特性與臨床應用挑戰

這個產品在台灣大約COVID-19疫情時引進的，一開始我也被它的名字給混淆，專門用來修復肌腱韌帶的「玻尿酸」。

玻尿酸？不就是打在關節內的潤滑液嗎？怎麼可以用在肌腱韌帶撕裂上？

而且小小一支，僅1.2cc，價錢堪比PRP，在臨床應用上充滿挑戰。

增生療法強調tensegrity，強調「comprehensive Tx」，要把不穩定關節周遭的關節囊、韌帶、肌肉肌腱都完整注射，才能減少關節「內耗」，造成進一步損傷。一樣要花一萬多元，SportVis量這麼少，是不是我乾脆選擇PRP（大約5-6cc）對病人較好？

但臨床上，PRP並不適用於所有病人，尤其是「癌症病史」、「血小板功能不佳」、「使用抗凝血劑」或者是「很怕注射後疼痛」的病人，在治療上都會遇到瓶頸。

[ 生活 ] 居家改造紀錄

作者：陳俐君醫師

原文草稿：(2017/10/28.29)

關於整理的難題

-- 從斷捨離到簡單生活，我的嘗試與困惑

斷捨離系列、怦然心動的人生整理魔法系列、我喜歡簡單的生活、我的家裡空無一物⋯ 不管是書、電影、日劇，甚至FB社團，我都看過也加入了，雖然常常邊看邊丟東西，家裡卻還是不能用清爽兩字形容，常常要找東西卻不知道在哪裡，尤其是換季衣服收納更是讓我傷透腦筋。

朋友路直和老公一起執行斷捨離改造人生很有心得，整個家裡都跟以前不一樣，讓我十分羨慕。感恩她參加了居家美學講座，寫了詳細的心得，讓我認識到，原來在台灣，也有整理師可以到家裡來幫忙。一個多月前她分享了「居家整聊室」的連結，雖然表單顯示沒有服務花蓮地區，我還是填了，等待事情發生。

紀念我家的第一隻哺乳類寵物：倉鼠阿呆

 作者：陳俐君醫師

倉鼠是我兒子要養的，當初答應他要養倉鼠的原因，其實很簡單：去年三月確定要搬來台北時，一開始他是要留在花蓮跟爸爸一起住，讓他養一隻寵物陪他。幾個月後，很順利地，房子買了、戶籍遷了，他也就跟著一起搬來台北。

至於為什麼他都跟著搬來台北了，還讓他養倉鼠？

最先一開始，兩個小孩都想養貓，尤其是我女兒，我有答應她考上延平中學，搬來台北就讓她養貓... 

後來想想，養貓對我們來說挑戰太大。新房子、新學校、新的生活地點，還要適應新的寵物，這樣太多挑戰一起來，怕大家適應不良。

因此，先養倉鼠。

活到90歲，但能自由走動嗎？

作者：陳俐君醫師

如果問一個人：「你想活到幾歲？」

很多人的回答往往是：「不用太久，只要健康、能自由活動就好。」

然而，過去這幾十年來，我們的重點大多放在延長壽命。這點確實成功了，從平均壽命50幾歲延長到現在的80幾歲。然而，我們是不是忽略了其他更重要的事情？

意外發生了要怎麼提高順利申請保險理賠的機率？

作者：陳俐君醫師

個人保險理賠經驗分享


現代人，尤其是台灣人，活到一定的歲數，40歲上下，我們身上應該都買了幾份保險，意外險、醫療險、重大傷病險、失能險.... 當初買保險的原因，大概也都是為了要支付突如其來的一筆龐大醫療支出，但是真正發生過意外事件，或罹患重大疾病，申請過保險理賠的人可能不多...

就我自己來說，我只申請過兩次保險理賠，第一次是生產時的併發症，較大的撕裂傷，子宮頸縫合。第二次是女兒因為流感住院十天。


[ 一分鐘醫療新訊 ] 膝蓋退化，實證等級兩顆星的治療方式

作者：陳俐君醫師

今天我要來繼續分享「美國骨科醫學會AAOS」針對膝蓋退化性關節炎提供證據等級兩顆星的治療方式有哪些。

這些治療沒有刻意篩選病人的關節退化嚴重程度，細分哪些人適合哪些治療後才進行，所以有些人有效、有些人沒效，通常需要合併兩三種以上的方式才能夠達到滿意的程度。

總共分三個方向：

第一個方向：病人自己可以做的。口服營養品、例如薑黃的萃取物、維他命D3以及最常見的葡萄糖胺。

[ 一分鐘答客問 ] 拉脖子沒效，就只能選擇開刀了嗎？

 作者：陳俐君醫師

脖子很痛，常常落枕，手麻。如果做了復健拉脖子，改善效果有限的話，下一步就是開刀了嗎?不！不！不！在開刀之前，我們還可以用超音波來檢查。

有聽說過超音波可以找到脖子痛的原因嗎？

我常常會使用超音波來檢查頸椎神經壓迫、或是頸椎跟頸椎中間，小面關節的問題，甚至是頸椎和頸椎中間的椎間盤病變。這些構造的問題造成的疼痛，都可以透過超音波導引打一些維他命B12、類固醇，讓腫脹的神經消腫，改善手麻的症狀。

[一分鐘短影音] 想善終？五件事要先想好

作者：陳俐君醫師

身為一個在醫學中心當了十七年的復健科醫師，我常常看到有些病人因為嚴重的腦外傷或是腦中風，送來醫院的時候已經昏迷了。但是他們的家屬和病人本身都沒有談論過有關於「臨終的選項」跟「遺願」，所以我在這裡為大家統整了五個善終需要決定的事情：

第一個 你想要選擇善終的地點是在醫院、機構、還是家裡呢？

第二個 你有想要做器官捐贈或大體捐贈嗎？

第三個 選擇善終的儀式，你想要用哪一種的宗教方式？

第四個 遺體想要怎麼處理呢？火化 還是土葬呢？骨灰最終想要放在哪裡呢？樹葬、花葬、靈骨塔或者是家裡呢？

第五個 遺物遺產，社群媒體帳號想要怎麼處理呢？指定代理人幫你決定？有沒有什麼其他要注意的事情需要跟家屬事先溝通的呢？

提早跟家人討論這些事情，你才能夠讓自己的人生最後一哩路該怎麼走是如你所願的唷～

[一分鐘答客問] 打完PRP，能運動嗎？

作者：陳俐君醫師 

在門診，因為一些肌腱韌帶受傷，打完PRP的病人常常會問我：「醫生，我接下來可以運動嗎？」

我的答案如下：

第一，打完後的兩天內，盡量不要做劇烈的運動，走走路、散散步，不會引發疼痛的活動都沒有問題。

術後加速康復 -- 全膝關節置換術後，復健科的角色

 作者：陳俐君醫師

感謝術後加速康復學會的邀請，我在2023/2/11骨科關節置換手術ERAS工作坊中，分享了20分鐘，關於「復健科在全膝關節術後加速復原的角色」。

全膝關節置換手術，是世界上對於用手術來「減輕疼痛」、「改善功能」中，非常成功的手術之一。因此，絕大多數的病人，只要「沒有」手術禁忌症，也有意願，都會推薦他們接受這個手術。

然而，目前還是有困境存在

手術很成功，但病人的「活動功能仍低下」？
就像是一台車子，換上了全新的輪胎，卻還是跑不快、甚至不敢開出門？？

這是手術醫師或病人想要的結果嗎？？

就讓我們「以終為始」來思考要怎麼改善每個環節～～

術前物理治療介入 -- 有做比沒做好

1. 專責物理治療師 -- 評估病患的心肺能力、肌力、生活自理程度，以及提前教導術後復健動作，降低病人的焦慮感

2. 心肺能力評估 -- 一般術前麻醉風險評估，包含：心電圖、胸部X光、血氧濃度。特殊病人可加做肺功能檢查，或「6分鐘行走測試」，若行走距離落在300公尺以上，則無需特別加做心肺復健。

術後住院期間介入 -- 越早越好

目標 -- 期望手術當日就能「離開」床，盡量「能坐站就不躺」

出院標準

目標：幫助患者減輕疼痛，增加關節活動度和肌肉力量，提高日常生活品質。 期望能在術後第一天就能下床。

1. 增加肌肉力量，尤其是離心收縮。

2. 改善平衡和協調能力。

3. 控制疼痛和腫脹：可透過 INDIBA、磁波、淋巴按摩手法、冷熱敷、肌能系貼紮，甚至FSM（定頻微電流）...等來減少術後疼痛腫脹的程度。

4. 恢復日常活動能力：根據患者的具體情況，制定恢復日常活動的計劃，幫助患者恢復自理能力，提高生活品質。

透過復健科醫師、物理治療師、運動教練的協助，相信膝關節置換術後還能打網球，將不是個案而已～～

[一分鐘答客問] 腳踝扭傷要多久才會好？

作者：陳俐君醫師

常常我在看診的時候，會有病人進來說：「醫生，我上個禮拜腳踝扭傷，可是我一個月後有一個路跑比賽，有沒有辦法參加？」

這個時候，我通常都會藉由超音波的檢查來確認傷勢。