術後加速康復 -- 全膝關節置換術後，復健科的角色

 作者：陳俐君醫師

感謝術後加速康復學會的邀請，我在2023/2/11骨科關節置換手術ERAS工作坊中，分享了20分鐘，關於「復健科在全膝關節術後加速復原的角色」。

全膝關節置換手術，是世界上對於用手術來「減輕疼痛」、「改善功能」中，非常成功的手術之一。因此，絕大多數的病人，只要「沒有」手術禁忌症，也有意願，都會推薦他們接受這個手術。

然而，目前還是有困境存在

手術很成功，但病人的「活動功能仍低下」？
就像是一台車子，換上了全新的輪胎，卻還是跑不快、甚至不敢開出門？？

這是手術醫師或病人想要的結果嗎？？

就讓我們「以終為始」來思考要怎麼改善每個環節～～

術前物理治療介入 -- 有做比沒做好

1. 專責物理治療師 -- 評估病患的心肺能力、肌力、生活自理程度，以及提前教導術後復健動作，降低病人的焦慮感

2. 心肺能力評估 -- 一般術前麻醉風險評估，包含：心電圖、胸部X光、血氧濃度。特殊病人可加做肺功能檢查，或「6分鐘行走測試」，若行走距離落在300公尺以上，則無需特別加做心肺復健。

術後住院期間介入 -- 越早越好

目標 -- 期望手術當日就能「離開」床，盡量「能坐站就不躺」

出院標準

目標：幫助患者減輕疼痛，增加關節活動度和肌肉力量，提高日常生活品質。 期望能在術後第一天就能下床。

1. 增加肌肉力量，尤其是離心收縮。

2. 改善平衡和協調能力。

3. 控制疼痛和腫脹：可透過 INDIBA、磁波、淋巴按摩手法、冷熱敷、肌能系貼紮，甚至FSM（定頻微電流）...等來減少術後疼痛腫脹的程度。

4. 恢復日常活動能力：根據患者的具體情況，制定恢復日常活動的計劃，幫助患者恢復自理能力，提高生活品質。

透過復健科醫師、物理治療師、運動教練的協助，相信膝關節置換術後還能打網球，將不是個案而已～～