針刀，其實是介於傳統中醫與西醫之間的。 之所以多數是中醫師在做，是因為小針刀是改良自黃帝九針中的鑱針、鋒針及鈹針，以及台灣目前是要有「中醫師執照」或「西醫師＋針灸學分」才能加入台灣針刀醫學會。
針刀的特色：入針傷口小，有西醫手術刀薄刃可切鏟的功能，施作目標：「軟組織 - 包含肌肉、肌腱、韌帶、筋膜-的微創鬆解術」，運用「穿刺、切割、剝離」等方法，解除組織粘連、降低組織張力，對慢性軟組織損傷及骨質增生疾患有顯著療效。
針刀的書上寫的治療部位，是用「解剖構造」而非「穴位」。
例如：第98頁。
“腰椎棘上韌帶 (supraspinous ligament ) 損傷，施作點為：離壓痛點最近的棘突 ( spinous process, SP )頂上 進針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與背面成90度角，達棘突頂部骨面。將針體傾斜，如痛點在進針點SP上緣，使針體和下段脊柱成45度角，再斜刺4mm左右，先縱行疏通，然後沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90度，使其與上段脊柱或下段脊柱成45度角，刀鋒正對SP的上下角，在SP頂部上下角的骨面縱行疏剝，再在骨面上橫行剝離1-2下，刀下如遇見有韌性硬結，則縱行切開、出針。”
我在上課的時候，現場大多數是中醫師，因此高宗桂教授，有很大一部分的內容，是在把那些「解剖構造」換算成「穴位」，讓中醫師比較好理解。
適應症和增生療法類似，理論卻不同。
和針刀醫學對腰椎棘上韌帶的處理，在增生療法會變成，25G注射針進到SP，沿著bone注射D15W，同時處理棘上和棘間韌帶，也強調多點注射。或許過程中，也做到了針刀中的「剝離」、「解除沾黏」，不過我們的目的是讓D15W留在韌帶間，造成局部的小發炎，重啟「修復」過程，加強固定脊椎的韌帶，減少「脊椎不穩定」造成的病變。
針刀的治療中「劃開」、「撥開」，解除沾黏，「 dissection 」換成在增生療法中，我會在「超音波導引」下將D5W灌入神經周遭或筋膜之間，用注射液體來解除沾黏，而比較少用「注射針」來直接解除沾黏（有些醫師會用 dry needle 做 adhesiolysis，例如patella tendon, Achilles tendon 下方。） 。
再以內側膝蓋痛為例：
針刀會在 MCL（內側副韌帶）的上下兩端作縱行疏通＋橫行剝離，切割MCL和關節囊，降低張力。 增生療法在MCL打針的點跟針刀雖然很像，但目標是「重建 tensegrity 」，因為鬆弛的MCL導致膝蓋不穩，一直摩擦，磨損軟骨，骨刺增加。有的時候因為MCL上下方有許多小的神經，我還會用D5W灌在其上下，解除神經沾黏。所以，針刀在此時，或許會稍微傷害到這些小神經？！
對同一病症的處理不同
例如 Tarsal tunnel syndrome 踝管症候群：
針刀的處理方式如下圖紫色線條所示，他會切割 屈肌支持帶 (flexor retinaculum) 的四個端點，使用提插刀法割2-3刀，解除張力。（ 書上定位 flexor retinaculum 的方法：內踝後下緣與足跟骨最後緣劃一直線，內踝前緣與足跟骨底內側最前緣劃一直線，兩條線之間就是屈肌支持帶）。
但是增生療法大部分會做的是，在超音波導引之下，把 D5W 灌在 tibial nerve 附近，稱之為「神經解套術」。或許兩種方法都有效，也或者我在針對 tarsal tunnel syndrome 的患者治療時，若單純的神經解套術效果不好，也可以加上對 flexor retinaculum 的「切割」。（ps. 腕隧道症候群 carpal tunnel syndrome 治療方法也類似）。
消炎止痛藥的使用
針刀結束之後，可能會用一些手法或洗藥薰洗，偶爾會建議活血化瘀和消炎止痛藥。但增生療法後，最不能吃的藥就是「消炎」止痛藥。因為增生療法的目的是造成「局部小發炎」，重啟修復，若吃了消炎止痛藥，抑制了「發炎」，也就停止「修復」了。
針刀施作以 landmark guide 為主
目前台灣的針刀治療，仍以 landmark guide 為主，但因中國大陸幾個發展很久的醫院，都已經開始用骨骼肌肉超音波導引，所以高教授也在2019年1月13日邀請了復健科的骨骼肌肉超音波專家吳威廷醫師、洪辰宇醫師（同樣也是NMUSIT、USMSIT講師）開了一天課教針刀醫師們操作。和增生療法很類似，一開始是 landmark guide，後來加入了一些常用MSK sono的醫師，為了安全及療效，現在，工作坊幾乎都是在教 USD guided prolotherapy。
增生療法教學者強調安全性
針刀課堂上，高教授強調，入針不深（2cm以內），因此危險比在場中醫師想像的還低。相對的，在台灣增生療法的教學場域，我們的精神導師，Stanley Lam 則是一直強調 Safety、Safety、Safety、Safety、Safety。講三遍不夠，常常講五遍以上。或許是因為我們操作的深度較深、因為有超音波，反而敢做大血管旁邊、神經附近，才容易造成更多危險。而且Stanley 老師強調，因為增生療法還算新興治療，有很多「外面的」醫師在看著我們，只要有一位醫師出事了，很容易就被放大，甚至摧毀這個治療，十分可惜。實在需要所有的醫師們大家一起小心。注意 DO NO HARM，病人安全為第一要務！！這個也同時要提醒，有志學習針刀的醫師們。
關於超音波導引針刀療法的研究：
1. 超音波導引下的針刀 vs 電針針對膝蓋退化性關節炎：前者較優（針刀治療點是壓痛點，即使是在超音波導引下，也不是針對某解剖構造）。
2. Ultrasound-Guided Percutaneous Release Procedures in the Lumbar Ligamentum Flavum by Acupotomy: A Cadaveric study
3. Acupotomy by an ultrasound-guided technique: A protocol for a systematic review.
2019/10進行中。
我的想法
1. 詢問本院中醫部的醫師，是否有在施作針刀？沒有！從言談之中，感覺到他們很驚訝我會去上課，而且覺得這是個危險的醫療行為。跟傳統針灸比較起來，的確更侵入、破壞更多，也更需要對解剖的熟悉，或者一開始要從「超音波導引」下做會安全許多。
2. 既然目前台灣針刀的尺寸和我平時增生注射使用的23, 25, 27號針頭差不多，我其實也可以使用注射針多做一些「剝離」、「解除沾黏」，甚至可以更清楚地在超音波下看到肌肉韌帶的走向，做到真正的「縱行疏通、橫向剝離」。
3. 可以更完整的回答病人相關問題。疼痛的病人真的很多方法都試過，針灸、針刀、推拿... 從以前未知的「針刀」領域，目前我更了解，可以解釋得更清楚。
4. 身為中西醫師，我其實滿鼓勵後輩們去學習針刀，加上超音波掃描儀器的普及化、可近化、價格便宜化（大約20萬以下有基本款），學習骨骼肌肉超音波的管道增加，這個治療要安全的上手比以前簡單很多，而且可以解決一些傳統針灸無法處理的疼痛。
5. << 台灣針刀醫學臨床診療規範 >> 一書，可以當作初學增生療法、或者以 landmark guide 為主的醫師們一本「中文化」的施作指引，裡面有滿多入針點和增生療法常做的病變解剖構造接近，也有一些醫師們的治療經驗。例如肩關節的活動受限，它提供了一些入針點：
" Flexion limit : 肩峰下, 喙突 (coracoid process)
Extension limit: 喙突, 小結節 (lesser tubercle)
Abduction limit: 肩峰下, 大結節 (greater tubercle)
Adduction limit: 肩胛內下角, 喙突, 肩胛骨外緣
ER limit: 大結節, 肩胛骨外緣
IR limit: 肩胛骨內上角, 肩胛骨內緣 . "
以上分享僅就我個人有四五年運用增生療法的治療經驗，再加上上過兩天高宗桂教授的針刀醫學課程，觀察思考後寫下，若有錯誤，凡不吝指教。
