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2022年8月24日 星期三

[ 社區支援 ] 2022/8/13 瑞穗國中 棒球小選手傷害評估

作者:陳俐君醫師


2022/8/13 國體大運動保健學系 x 棒助小英雄 x 中華民國原住民族棒球運動發展協會 傷害評估活動 @花蓮瑞穗國中


透過台灣運動醫學醫學會 TASM 的運動醫學專科醫師聯盟牽線,我帶著GE Vscan 攜帶型超音波 + iPad 到瑞穗國中現場,協助解決小選手們的疼痛傷害評估,並轉介回花蓮慈濟運動醫學中心做後續處理。


當天做了什麼?


我先問診 -- 訓練強度、什麼時候會痛、什麼動作會痛、有受過傷嗎?訓練後的酸痛恢復需要多久?


理學檢查 -- 壓痛點、關節活動度、穩定度檢查

超音波檢查 -- 有無結構破損?包含關節損傷、肌肉撕裂、韌帶拉傷、軟骨受傷、骨膜受損


最後再針對幾個小選手的特殊狀況,和教練討論。


< 以下為活動照片 >

2022年6月15日 星期三

[ 教學 ] 超音波導引注射教學 -- 台灣脊椎微創內視鏡醫學會TSESS 模擬醫學手術

作者:陳俐君醫師


《 2022/6/13 台灣脊椎微創內視鏡醫學會TSESS 模擬醫學手術 》


第一次當講師教骨科、神經外科醫師使用超音波注射頸椎facet, median branch, lamina和枕後三神經。


第一次參加一個工作坊,含講師學員,只有我一個女生。(前一晚突然感覺壓力很大,幾乎都沒睡,但是當天還是很亢奮,除了站整天腳酸之外,沒有疲累感)


感謝 陳建華 醫師邀請,讓我能在此貢獻所學。我和陳院長的緣分也開始於多年前在台中市萊源神經修復中心的頸椎超音波課程(記得也是我與 Chih-Peng Lin 林至芃理事長、陳建行醫師、蔡依樽醫師第一次見面的場合)


<< 以下為活動照片 >>


2022年4月1日 星期五

足跟痛的原因超乎你的想像

作者:陳俐君醫師


想運動,想跑步,可是足底痛?

早晨起床踩第一步就痛?坐久起來走路就痛?走幾步就好一些~~ 疼痛卻反覆找你麻煩嗎?


一般人想到足跟足底痛,大概第一印象會是「足底筋膜炎」,英文的名稱為 plantar fascitis。字尾有「itis」通常都代表著「發炎」狀態,以往的治療方式中,病人感覺最快最有效的,大概就是局部施打類固醇。

類固醇,是強大的「消炎」武器,我常常在門診比擬為「滅火器」,一噴就可以消除發炎狀態。有用的前提是「發炎」。近幾年,我卻發現到,有時問題根本不該用類固醇治療。


身體的疼痛,有急性、慢性之分。

急性的疼痛,通常來自於「短時間之內的」「過度使用」,又沒有一個適當的修復時期,導致疼痛好不了。這時候應該給予「保護支持」、「營養補充」以及「休息」。


另一種疼痛的來源是「受傷了」,結構損傷了。

橡皮筋用久了,會鬆掉沒彈性,很容易就拉斷。輪胎用久了,會磨損,為了行車安全,要監測胎紋深度,才能有足夠的抓地力,煞車力。骨骼肌肉關節系統中的韌帶、肌腱、軟骨也是一樣,使用年限一長,就容易撕裂、變鬆、或磨耗。這時候,若我們還使用「類固醇」來治療,就無法發揮它強大的效果,也會讓情況更進一步惡化。


令人意想不到的,是足底筋膜的結構正常,神經卻被長時間嚴重壓迫!!

2022年1月25日 星期二

不開刀治療腕隧道症候群

作者:陳俐君醫師


圖片來源:wikimedia commons 

症狀

< 早期 >

手指麻痛、夜間加劇、會因為甩手等症狀而緩解。騎機車、做家事、打電腦會惡化

< 中期 >

手指精細動作障礙(如扣扣子)、手上的杯子物品會莫名掉落、麻木疼痛往上延伸到手肘肩膀

< 後期 >

手掌肌肉萎縮、觸覺下降


診斷


1. 神經傳導肌電圖檢查:神經功能性檢查。

2. 超音波檢查:神經外觀檢查,動態檢查:透過手腕彎曲伸直、手指彎曲伸直觀察神經與周遭肌腱、骨頭、屈肌支持帶的關係,是否有空間狹小或壓迫情形。

2022年1月4日 星期二

增生療法注射後注意事項

 作者:陳俐君醫師



「醫生,打完針要注意什麼?」

「醫生,打完針要吃什麼比較好?」「有什麼不能吃的嗎??」

這是增生療法注射門診的對話日常。

病人因為身體疼痛來到門診,經由詳細評估、高解析度超音波檢查,根據病人的損傷嚴重程度以及經濟程度,選擇適當的增生藥劑,再藉由醫師透過超音波導引精準注射之後,希望再透過注射後的完整照顧,讓受傷修復快又好。



因此,<< 台灣增生療法學會 >> 建議注射後的注意事項包含以下幾點:

2021年11月3日 星期三

[ 進修 ] 關於【失能扶助險】能幫助我們甚麼

作者:陳俐君醫師

終於找機會學習【鄭正一老師】的【失能扶助險】課程,上完之後覺得「失能扶助險」= 洗碗機,比長期看護險值得買。

我是復健科醫師,比較熟悉中樞神經失能的病。

失能給付的條文中 【中樞神經失能程度,必須由「神經內外科、復健科醫師」出具診斷書。】看來我門診以後也會多許多需要開診斷書的病人吧~~

所謂「失能診斷書」,就是醫師寫的乙診,但要提到「工作能力」、「日常生活是否可自理」。




2021年10月17日 星期日

復健科再生注射門診大搜密

 

作者:陳俐君醫師




這張圖表充分說明了為什麼我的增生注射門診,一個病人要看20-30分鐘,一個早上只能約診九位。目前最快預約到的日期通常是一個月後。


每個病人要詢問病史、身體檢查,搭配高階超音波動態檢查「關節、韌帶、軟骨、肌肉、肌腱」是否有結構損傷,「神經」是否有被箝制壓迫,再使用「超音波導引」方式,依嚴重情況選擇不同強度的增生藥劑注射在受傷的結構、或分離神經與周遭組織。並且建議患者搭配物理治療師一對一徒手治療、重建動作模式,更進階者,教導重回日常生活的注意事項,如何「循序漸進」重新回到訓練場。