作者：陳俐君醫師
想運動，想跑步，可是足底痛？
早晨起床踩第一步就痛？坐久起來走路就痛？走幾步就好一些～～ 疼痛卻反覆找你麻煩嗎？
一般人想到足跟足底痛，大概第一印象會是「足底筋膜炎」，英文的名稱為 plantar fascitis。字尾有「itis」通常都代表著「發炎」狀態，以往的治療方式中，病人感覺最快最有效的，大概就是局部施打類固醇。
類固醇，是強大的「消炎」武器，我常常在門診比擬為「滅火器」，一噴就可以消除發炎狀態。有用的前提是「發炎」。近幾年，我卻發現到，有時問題根本不該用類固醇治療。
身體的疼痛，有急性、慢性之分。
急性的疼痛，通常來自於「短時間之內的」「過度使用」，又沒有一個適當的修復時期，導致疼痛好不了。這時候應該給予「保護支持」、「營養補充」以及「休息」。
另一種疼痛的來源是「受傷了」，結構損傷了。
橡皮筋用久了，會鬆掉沒彈性，很容易就拉斷。輪胎用久了，會磨損，為了行車安全，要監測胎紋深度，才能有足夠的抓地力，煞車力。骨骼肌肉關節系統中的韌帶、肌腱、軟骨也是一樣，使用年限一長，就容易撕裂、變鬆、或磨耗。這時候，若我們還使用「類固醇」來治療，就無法發揮它強大的效果，也會讓情況更進一步惡化。
令人意想不到的，是足底筋膜的結構正常，神經卻被長時間嚴重壓迫！！
一樣是足跟痛，若是足底筋膜的型態和厚度完全正常（<4mm），但是症狀很類似足底筋膜炎時，懷疑是足底的神經受壓迫。
我會用低濃度葡萄糖水，在超音波導引之下，慢慢的將針頭刺入，放到外展拇指肌（Abductor hallucis muscle)和蹠方肌或稱為足底方肌（quadratus plantar muscle）之間的筋膜層，此筋膜層內含內側及外側足底神經以及分支的小神經，慢慢的將溶液打入緊縮之處，讓長時間被壓迫的神經放鬆。想像長時間壓在身上的重擔，被人一肩扛起，頓時放鬆的感覺，這也難怪僅僅一次的注射，疼痛就可以緩解八成以上。
不想要搞不清楚足跟痛的原因，就被打了類固醇？
不想要足跟痛反反覆覆好不了？
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